Scheda Iscrizione


Logo Orizzontale x sito

Scheda Iscrizione

 

Data,

 

Nome:                                              Cognome:

Indirizzo:

Città:                                              Provincia:                            Cap:

Tel:                                                           Cell:

Fax:                                                         Email:

Note:

 

** Qualifica:

* Socio:

Proposto/a dal socio:

Firma del richiedente

 

Compilare e inviare come messaggio privato

 

* Specificare se: Ordinario o Sostenitore (verrete contattati da un nostro incaricato )

** Poeta, pittore, scrittore etc.

 

FacebookTwitterGoogle+

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *